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        動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄的原因

        參與醫(yī)生

        廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 張智輝 主任醫(yī)師
        動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄是最重要的并發(fā)癥,狹窄的原因包括很多種因素,具體如下: 1、最主要的因素是靜脈本身,流通的靜脈血因?yàn)閴毫Ρ容^低,動(dòng)脈血直接通過(guò)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺,靜脈必然會(huì)產(chǎn)生反應(yīng),部分靜脈是反應(yīng)擴(kuò)張,有些患者靜脈的反應(yīng)是內(nèi)膜增生。因此,慢慢就會(huì)出現(xiàn)狹窄。內(nèi)膜的增生導(dǎo)致的內(nèi)瘺狹窄,在臨床中也是非常多見(jiàn),也是困擾透析通路醫(yī)生的問(wèn)題。目前在世界上也是比較難治的課題,并沒(méi)有得到有效預(yù)防或者解決的辦法; 2、還有一種內(nèi)瘺產(chǎn)生狹窄的因素是穿刺對(duì)于血管的損傷。本身血管也會(huì)對(duì)損傷作出反應(yīng),有時(shí)在穿刺的點(diǎn)位,特別是定點(diǎn)穿刺的部位也會(huì)增生,形成一種局限的狹窄,甚至?xí)驗(yàn)橛醒ǖ母街?,再加上狹窄,內(nèi)瘺就容易閉塞,這是最常見(jiàn)的內(nèi)膜增生損傷引起的內(nèi)瘺狹窄。內(nèi)瘺一旦形成狹窄,一定是需要處理,理想的辦法是定期通過(guò)內(nèi)瘺醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。比如說(shuō)臺(tái)灣的經(jīng)驗(yàn)是3個(gè)月或者是如果如果患者做得到,每個(gè)月這對(duì)這個(gè)內(nèi)瘺進(jìn)行一個(gè)評(píng)估。當(dāng)然透析科醫(yī)生對(duì)內(nèi)瘺的個(gè)體情況,也要進(jìn)行登記備案,知道血流量,有一個(gè)前后的對(duì)比,根據(jù)病人的特點(diǎn),比如已經(jīng)出現(xiàn)狹窄,這個(gè)狹窄要不要進(jìn)行馬上處理,還是可以再觀察,需個(gè)體化處理。
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