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甲亢手術(shù)好還是碘-131好
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 楊寧 副主任醫(yī)師
甲亢臨床又稱甲狀腺功能亢進(jìn)癥,碘-131治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥相對較好。碘-131治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥已經(jīng)有60多年的歷史,隨著碘-131應(yīng)用的增多,手術(shù)治療者較以前相對減少。碘-131治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的特點(diǎn)是安全、簡便、費(fèi)用低、效益高,總有效率達(dá)95%以上,臨床治愈率達(dá)85%以上,復(fù)發(fā)率<1%。研究顯示,碘-131治療沒有增加甲狀腺癌和白血病等癌癥的發(fā)生率,且不會影響患者的生育能力和增加遺傳缺陷。碘-131在患者體內(nèi)主要蓄積在甲狀腺內(nèi),對甲狀腺以外的臟器,如心臟、肝臟、血液系統(tǒng)等不造成急性輻射損傷,因此可以比較安全地用于患有上述臟器合并癥的重度甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者。需要注意的是該治療主要的并發(fā)癥是甲狀腺功能減退,而發(fā)生甲狀腺功能減退后,患者則需長期使用甲狀腺素替代治療。手術(shù)治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治愈率是95%左右,復(fù)發(fā)率為0.6%-9.8%,其中手術(shù)的并發(fā)癥包括永久性甲狀腺功能減退,其發(fā)生率在4%-30%,而發(fā)生甲狀腺功能減退后,患者同樣需要長期使用甲狀腺素替代治療。而且手術(shù)治療還可能引起甲狀旁腺功能減退,以及喉返神經(jīng)損傷。
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