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最里面的大牙齒可以拔，主要需要分析的是具體是哪個(gè)牙齒，是否符合拔牙的適應(yīng)證。因?yàn)樽罾锩娴囊活w大牙，有可能是智齒，也可能是第二磨牙，甚至第一磨牙，具體如下：1、拔除：對(duì)于一般的成年人，最里面如果有智齒阻生，或者是剛剛露尖，最里面這顆牙齒指的就是智齒，一般阻生的智齒或者是有明顯腫痛癥狀、有齲壞的智齒，可以拔掉。只是拔牙的難易程度有所不同，拔牙的損傷輕重也有所不同。另外，還要看是什么原因?qū)е铝搜例X的破壞，如果是嚴(yán)重的齲壞，只剩下?tīng)€根、爛冠，或者是重度的牙周炎，已經(jīng)造成了牙齒明顯的松動(dòng)，這種牙齒留著將會(huì)對(duì)其他的牙齒和整個(gè)口腔環(huán)境，產(chǎn)生不利的影響，因此一般需要拔除；2、不拔除：如果智齒沒(méi)有長(zhǎng)出來(lái)，可能最里面大牙是第二磨牙，而對(duì)于青少年時(shí)期，剛剛六齡齒長(zhǎng)出來(lái)的時(shí)候，最里面的大牙就是第一磨牙。第一磨牙和第二磨牙盡量不要拔除，因?yàn)檫@兩顆牙齒，對(duì)于咬合功能至關(guān)重要，尤其后牙的咀嚼，其承擔(dān)了70-80%的功能，一旦拔除或者拔掉以后，會(huì)對(duì)咀嚼產(chǎn)生很大的影響，往往需要進(jìn)行鑲牙和種牙的修復(fù)。如果是單純的牙齒疼痛，輕微的齲壞，甚至牙髓炎，此情況下需要盡量保留，因?yàn)橐坏┌纬鲆院螅瑫?huì)影響咀嚼的功能。所以最里面一顆牙齒，要盡可能的保護(hù)好，盡量避免拔牙的損傷。