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急性心肌梗死并發(fā)心源性休克怎么辦
- 急性心肌梗死并發(fā)心源性休克怎么辦
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參與醫(yī)生
瀏陽市人民醫(yī)院 劉立鋒 副主任醫(yī)師
急性心肌梗死并發(fā)心源性休克,具體措施如下:
1、一旦心肌梗死出現心源性休克,意味心肌出現大面積壞死,患者必須立刻到附近胸痛中心醫(yī)院進行診治;
2、盡早予以心電監(jiān)護,監(jiān)測生命體征、建立靜脈通道、補充血容量、止痛、呼吸支持,同時應注意觀察患者尿量;
3、給予心梗一包藥抗血小板和抗炎藥物,充分擴容基礎上,適當應用血管活性藥,加強心肌收縮的藥物;
4、藥物治療基礎上,盡快根據情況選擇血管重建方法。首選方法是直接PCI經皮冠狀動脈介入治療,療效確切。對于適合行介入者,無論心梗治療時間是否延遲,均應立即行介入治療。對于不適合介入或失敗患者,可行急診CABG冠狀動脈搭橋術治療。不考慮心梗發(fā)生時間,僅在不宜行介入或冠脈搭橋術時,考慮溶栓治療;
5、根據具體情況使用機械輔助裝置,如主動脈內球囊反搏術、體外膜肺氧合左室輔助裝置,通過改善心肺功能,保證心排量及灌注壓,減輕心臟負荷,減少心肌耗氧,明顯改善心梗合并休克患者預后,具體用藥結合臨床以醫(yī)生面診指導為準。
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