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急性乳腺炎用什么藥
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參與醫(yī)生
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 刁巖 副主任醫(yī)師

急性乳腺炎患者的用藥,先要判斷急性乳腺炎需不需要用藥,這是最主要的。如果急性乳腺炎需要用藥,也需要考慮什么樣的人要用藥。第一點,疼痛或者高熱的病人需要用止疼藥或者是退熱藥,但一般盡量選擇不影響哺乳的止疼藥和退熱藥。此外如果存在高熱或者局部紅腫熱痛,或者存在積乳或積膿,此外血常規(guī)中白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比例、C反應(yīng)蛋白比較高的時候,就認(rèn)為存在早期細(xì)菌感染的可能性。感染的情況下需要用抗生素或者常見的消炎藥,一般來說用抗生素和消炎藥的時候,盡量選擇那些對哺乳影響小的藥物,比如選擇頭孢類的藥物,一般一、二、三代頭孢都可以選擇。根據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗可能更多會選擇羅氏芬,也就是三代頭孢又叫頭孢曲松鈉這樣的藥,其療效比較好,而且可能是一天只用打一次,對哺乳期的女性哺乳的影響,或者生活影響會更小一點。在用抗生素的過程中,要看一下評估有沒有效果。此外一般來說,即便得了急性乳腺炎或者哺乳期乳腺炎,強烈不建議病人隨意的去中斷哺乳,或者是回奶,這樣不但對病沒有效果,可能還會加重病情,此外還會讓小孩沒有接受哺乳,會造成重大的損傷。所以主要的用藥第一個是抗生素的用藥,還有在用抗生素的過程中,要評估療效要不要換藥,或者是要不要從靜脈抗生素?fù)Q到口服抗生素,或者是要不要從口服抗生素?fù)Q到不用抗生素。如果有嚴(yán)重的疼痛、發(fā)熱的時候,可以用布洛芬進行退熱處理,也不影響哺乳。目前來說國內(nèi)外大多數(shù)指南認(rèn)同的藥物,就是頭孢類抗生素,或者說是止痛藥。至于這種非頭孢類抗生素能不能用,主要取決于頭孢類抗生素的效果以及細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果。如果細(xì)菌培養(yǎng)出來是頭孢耐藥的細(xì)菌,則可能要使用一些其他的抗生素。這樣可能需要在這段時間內(nèi)中斷哺乳,但建議還是把乳汁擠出來,等病治好了以后,抗生素停到5個藥物的半衰期之后,還是要盡量繼續(xù)哺乳。

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