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感染性休克為什么血容量不足
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參與醫(yī)生
山西省人民醫(yī)院 李喜梅 副主任醫(yī)師

感染性休克從病理生理學(xué)角度劃歸在分布性休克范疇,即感染性休克不是容量絕對缺乏,而是容量相對缺乏。嚴重感染導(dǎo)致病人容量血管變成非容量血管,血管彈性失去張力不能形成回心血量,導(dǎo)致大量血液淤積在非容量血管中,回心血量明顯減少,心臟打不出去血,不能形成合適的血流。同時因為外周血管阻力明顯下降,不能形成一定張力,既沒有合適血流,又沒有合適張力,所以病人會出現(xiàn)血壓明顯降低。
感染期休克早期血容量不足,回心血量不足,需要積極擴容,補充容量。隨著感染、容量血管張力及血管彈性逐漸恢復(fù),由非容量血管變成容量血管,原來淤積容量可變成有效循環(huán)血量從心臟打出。所以感染性休克的治療先復(fù)蘇后優(yōu)化、穩(wěn)定后進行負平衡,從而進行反向容量復(fù)蘇。

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