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季節(jié)性鼻炎怎么治
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參與醫(yī)生
湖南省兒童醫(yī)院 匡玉婷 副主任醫(yī)師
季節(jié)性鼻炎是變應(yīng)性鼻炎的一種類型。變應(yīng)性鼻炎又稱過敏性鼻炎,是由于身體接觸容易過敏的物質(zhì)激發(fā)機(jī)體免疫系統(tǒng),使鼻黏膜產(chǎn)生高敏反應(yīng)。兒童變應(yīng)性鼻炎在我國的患病率約為11%,且呈繼續(xù)增加的趨勢。變應(yīng)性鼻炎在傳統(tǒng)上分為季節(jié)性和常年性兩大類。近年我國臨床指南根據(jù)患者的鼻部癥狀發(fā)作時(shí)間,將變應(yīng)性鼻炎分為間歇性和持續(xù)性兩大類。變應(yīng)性鼻炎主要癥狀有反復(fù)鼻癢、鼻塞、陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣鼻涕,同時(shí)伴有眼癢、結(jié)膜充血等眼部癥狀,癥狀嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)某些特殊體征,被形象地稱為過敏性黑眼圈、過敏性鼻皺痕、過敏性抽搐、過敏性敬禮等動(dòng)作,為了減輕鼻癢使鼻腔通暢,而用手掌或手向上揉鼻子就是過敏性敬禮。
治療上使用藥物治療有抗組胺類藥物,比如地氯雷他定、西替利嗪等,以及鼻用糖皮質(zhì)激素。臨床碰到很多家長都是談激素色變,認(rèn)為孩子不能使用激素。孩子不能隨便長期亂用激素,但是變應(yīng)性鼻炎是局部鼻用激素藥。局部糖皮質(zhì)激素鼻噴劑具有強(qiáng)大的抗感染、抗炎、減輕鼻腔水腫效應(yīng),可以改善鼻腔、鼻竇通氣,引流分泌物,改善嗅覺,還可以修復(fù)損傷。無論病因、病變范圍輕重,局部糖皮質(zhì)激素鼻噴劑都可以作為一線的主體用藥。
另外,孩子使用的是新型局部糖皮質(zhì)激素鼻噴劑,吸收到體內(nèi)的劑量非常小,對(duì)全身幾乎沒有不良反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn),即使長期使用,也不會(huì)引起鼻腔黏膜萎縮,也不會(huì)影響孩子生長發(fā)育,治療比較安全。還可以使用鼻腔鹽水沖洗治療變應(yīng)性鼻炎,推薦使用0.9%的生理鹽水或1%-2%的高滲鹽水,這是比較好的輔助治療方式。在鼻腔噴藥前,如果先用鹽水清洗鼻腔,鼻噴藥治療效果更好。除藥物治療外,還有免疫治療。目前專家認(rèn)為,免疫治療是一種改變過敏性疾病自然進(jìn)程的對(duì)因治療方法,可作為避免過敏原的一種補(bǔ)充措施,最好在過敏性鼻炎早期開始治療。因?yàn)槊總€(gè)孩子病情不同,上述治療方法醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的發(fā)病類型及程度推薦使用合適的藥物及療程。
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