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妊娠期患有下肢深靜脈血栓是怎么回事
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參與醫(yī)生
廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 李石 副主任醫(yī)師
靜脈血流淤滯、血管壁損傷、血液高凝狀態(tài)是形成靜脈血栓的三個(gè)因素,孕期發(fā)生下肢靜脈血栓的原因有很多,孕期雌激素水平增高誘導(dǎo)肝臟合成凝血因子,所以妊娠期血液處于高凝狀態(tài)。凝血因子、血漿纖維蛋白都比正常孕婦增加5%以上。生理變化會(huì)使圍產(chǎn)期出血減少或使產(chǎn)后胎盤剝離面血管迅速形成血栓,這是防止產(chǎn)后出血的重要生理機(jī)制,還可以使妊娠女性發(fā)生栓塞性疾病風(fēng)險(xiǎn)比未懷孕的女性增加5-6倍。子宮增大壓迫下腔靜脈使血液回流減少,淤積在下肢、盆腔,會(huì)增加靜脈血栓栓塞的發(fā)生。
懷孕期間活動(dòng)減少導(dǎo)致靜脈血流緩慢,其它包括吸煙、肥胖、高齡、下肢靜脈功能不全等。
如果孕婦存在明確發(fā)生靜脈血栓栓塞的家族史或原本存在遺傳性血栓形成傾向,發(fā)生血栓概率成倍增加。對(duì)于預(yù)防需要合理調(diào)控孕期體重,增強(qiáng)活動(dòng)、減少久坐、久臥所致的血流淤滯。在產(chǎn)檢時(shí)需要關(guān)注凝血功能中D-二聚體變化,若D-二聚體升高需要到血液外科咨詢情況,完善下肢血管B超排除下肢深靜脈血栓。穿醫(yī)用彈力襪,主要目的是促進(jìn)深靜脈回流,改善血液滯留狀態(tài)。不但可幫助孕婦緩解下肢腫脹、沉重感,還可防止下肢靜脈血栓塞。
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