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剖腹產(chǎn)縫幾層
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參與醫(yī)生
河南省省立醫(yī)院 王培玲 副主任醫(yī)師
剖宮產(chǎn)縫針層數(shù)應該按照解剖層次縫針,就是切開了幾層需要縫合幾層。進行縫合的時候,需要倒著縫合,也就是從子宮部位開始,通過子宮切口把嬰兒娩出、清理腹腔以后,沒有活動性出血就可以縫合。
首先是縫合子宮的內膜層,內膜層縫合以后, 然后縫合子宮肌層,最后是縫合子宮的漿膜層。需要按原來的解剖層次原始對合,并且沒有活動性出血,沒有血腫,并且醫(yī)生往往要在切口處,加合三針,中間加固縫合一針,子宮的兩側角加縫兩針,然后再次探查切口沒有活動性出血,同時還要探查子宮以外的附件,就是輸卵管和卵巢沒有異常,才能開始進入下一層次的縫合,也就是腹膜層的縫合。腹膜層縫合以后,進入關鍵部位的肌肉層縫合,肌肉層的縫合往往并發(fā)癥會比較多,部分肌肉組織會發(fā)生活動性出血,比較容易形成腹膜下血腫,醫(yī)生一定要仔細的查看。筋膜層的縫合對合也是比較關鍵,相對要求比較嚴格,通常以1.5cm為標準,不能容有一個指頭進去。筋膜層縫合以后,然后是脂肪層,脂肪層縫合對合以后,開始最后一層繡皮,就是皮膚層的縫合,皮膚繡皮以后全層的子宮縫合,即剖宮產(chǎn)縫合全部完成。
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