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        急性腦梗塞的治療原則

        參與醫(yī)生

        山西省人民醫(yī)院 李彩霞 主任醫(yī)師
        急性腦梗塞的治療原則,要盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán),促進神經功能恢復。首先溶栓治療,即在發(fā)病后3-6個小時內有適應癥時要盡快、盡早溶栓治療,可采用靜脈溶栓,也可通過動脈給予溶栓,常用藥物有尿激酶,有阿替普酶。其次是一般治療,具體如下: 1、可調整血壓,但在調整血壓時要慎重使用降壓藥。如果高壓在150-160mmHg,低壓100mmHg,無需使用降壓藥,如果血壓降得過低,會加重腦缺血; 2、保持呼吸道通暢,呼吸困難時可給患者吸氧,必要時可進行氣管切開或氣管插管; 3、降低顱內壓和腦水腫,特別是患者大面積腦梗死時會出現(xiàn)腦水腫,而且這是發(fā)病后一周內死亡的常見原因,可使用甘露醇降低顱壓;如果腎功能異常,可使用甘油果糖和速尿來降低顱內壓; 4、預防和治療呼吸道和泌尿系統(tǒng)感染,可合理應用抗生素; 5、防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓的形成,可使用低分子肝素或肝素制劑; 6、早期活動,防止褥瘡形成,可給患者每兩個小時翻身、拍背和被動活動癱瘓肢體,避免受壓褥瘡形成; 7、加強營養(yǎng),保證患者基本攝入量,如果起病48-72小時后不能自行吃飯,應給予鼻飼的流質飲食,保障基本的營養(yǎng)供應。還要注意水、電解質的平衡,給患者創(chuàng)造恢復機會。
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