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缺血性心肌病如何治
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參與醫(yī)生
杭州市第一人民醫(yī)院 張洪柱 副主任醫(yī)師
缺血性心肌病是冠狀動脈粥樣硬化狹窄導致心肌長期慢性缺血而造成的心肌損害,引起心臟擴大,常見于冠狀動脈多支病變,臨床以心功能不全和心律失常為主要表現(xiàn)。缺血性心肌病最常見的病因是冠心病,冠心病的危險因素包括吸煙、血壓升高、糖尿病、高膽固醇血癥、超重、存在患冠心病的家族史等。其中除家族史和性別以外,其它危險因素都可以治療和預防。
在治療上,患者需要建立良好的生活習慣,飲食方面需要低脂、低膽固醇、低鹽飲食,控制總熱量,以防超重。生活要有規(guī)律、睡眠要充沛、情緒要穩(wěn)定,不吸煙、不飲酒、不喝咖啡或濃茶等。晚飯避免過飽,臨睡前不宜看驚險或緊張的電視、電影,避免情緒激動。在運動醫(yī)治方面,體育鍛煉是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病綜合醫(yī)治的組成部分,有助于減少心肌梗死的發(fā)生。藥物治療主要是控制血壓、降低左心室的射血阻力,可以預防心力衰竭的惡化,阻止左心室功能的進行性損害。糖尿病患者應積極治療糖尿病,將血糖水平控制在合理范圍,對于存在心絞痛發(fā)生或心電圖有缺血改變而血壓無明顯降低,可以考慮應用血管擴張藥物改善心肌缺血。臨床若缺血性心肌病患者的心肌缺血已達到一定程度,且已引起心肌細胞代謝功能的損害,則此時的缺血性心肌病很難治愈。但是經過系統(tǒng)的治療,可以減少缺血性心肌病患者的心力衰竭和心律失常發(fā)生的幾率甚至不發(fā)生。
一般若患者配合治療,在其心肌細胞還沒有完全壞死的情況下,能夠及早糾正心肌缺血,能將缺血性心肌病所造成的后果降到最低。
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