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過去說小葉原位癌最輕，因為過去認為小葉原位癌是乳腺癌，現(xiàn)在認為小葉原位癌不是癌癥，而是良性病。如果按最新指南排除小葉原位癌，最輕的一定是導管內(nèi)癌最輕。比導管內(nèi)癌更嚴重一點，就是幾種特殊類型的乳腺癌，比如黏液癌，或者說是小管癌，或者是包裹性乳頭狀癌。這種認為是特殊類型的乳腺癌，預后也比較好。當然不光要看癌的病理學細胞類型，還要看TNM分期。如果腫塊特別大淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，或者分子分型不太好，這個乳腺癌也不見得是最好。但總的一點需要記住，原位癌比浸潤癌好。而浸潤癌里面更多的要看癌細胞類型，像黏液癌、小管癌、包裹性乳頭狀癌，這種癌認為是比較好的癌。但這種情況要參考TNM分期，乳腺癌分期越靠早預后也很好，還有分子分型，如果是HER-2陽性或者三陰性，這種分子分型其實也會稍差。所以總之來說一點原則就是導管原位癌比浸潤癌好，而浸潤癌里面某些特殊類型的預后好，乳腺癌效果會更好。而那種特殊類型比較差，像浸潤性微乳狀癌，就是一種認為預后比較差類的乳腺癌。所以一定是綜合判斷，當然最輕的可能小葉原位癌或者說叫單純性的小葉癌，或者現(xiàn)在認為的導管原位癌。