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Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭有什么區(qū)別
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師

各種病因?qū)е碌暮粑ソ撸桥R床常見(jiàn)的危重病,按照低氧血癥是否伴有二氧化碳潴留,臨床將呼吸衰竭分為Ⅰ型和Ⅱ型,區(qū)別如下:1、Ⅱ型呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留,Ⅰ型呼吸衰竭非但不伴有二氧化碳潴留,很多Ⅰ型呼衰的患者,是低碳酸血癥,由于缺氧,導(dǎo)致過(guò)度通氣,二氧化碳低于正常;2、Ⅰ型呼吸衰竭通常見(jiàn)于各種急性病,Ⅱ型呼衰罕見(jiàn)于大氣道完全堵塞,二氧化碳排出不暢,常見(jiàn)于慢性阻塞性的肺部疾病,在導(dǎo)致缺氧的同時(shí),由于氣道阻力的增加,肺泡的氣體不能完全排出,即便二氧化碳的彌散度是氧的20倍,患者也沒(méi)有足夠的力量將二氧化碳排出。長(zhǎng)期的低氧血癥,伴二氧化碳分壓的增高,導(dǎo)致Ⅱ型呼衰大多數(shù)是慢性疾病所致;3、Ⅱ型呼吸衰竭的患者,由于是慢慢出現(xiàn)缺氧,因此Ⅱ型呼吸衰竭的患者與急性呼衰相比,耐受缺氧、耐受二氧化碳分壓增高的能力比Ⅰ型呼吸衰竭的患者強(qiáng);4、Ⅱ型呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留,呼吸中樞的興奮依靠缺氧,倘若給患者高濃度吸氧,會(huì)抑制缺氧對(duì)呼吸中樞的興奮,會(huì)加重患者的二氧化碳潴留。因此沒(méi)有接受呼吸機(jī)治療的患者,尤其是Ⅱ型呼吸衰竭的患者,通常主張是低氧濃度,以避免缺氧糾正,阻斷缺氧對(duì)呼吸中樞的興奮,避免二氧化碳進(jìn)一步增高。

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