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        兒童膠質(zhì)瘤基因檢測(cè)的作用與意義

        參與醫(yī)生

        北京天壇醫(yī)院 田永吉 主任醫(yī)師
        近年來(lái)對(duì)于兒童腦膠質(zhì)瘤的基因研究進(jìn)展非常迅速,在兒童的腦膠質(zhì)瘤中若發(fā)現(xiàn)突變基因,這些基因在膠質(zhì)瘤的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起著非常重要的作用。有些基因突變已經(jīng)在膠質(zhì)瘤中研究得比較深入,并獲得公認(rèn),有的基因可以幫助判斷預(yù)后,有的基因可以指導(dǎo)治療。 比如兒童的腦膠質(zhì)瘤患者,膠質(zhì)瘤標(biāo)本中如果有MGMT基因,也就是基因的啟動(dòng)子,如果出現(xiàn)甲基化,提示著患者腫瘤對(duì)于化療藥物替莫唑胺的治療效果會(huì)比較敏感。所以如果患者腫瘤經(jīng)過(guò)基因檢測(cè)證實(shí)其中有MGMT啟動(dòng)子的甲基化,可以指導(dǎo)在后續(xù)化療的時(shí)候采用替莫唑胺給予患者治療。如果患者的腫瘤基因檢測(cè)證實(shí)沒(méi)有MGMT啟動(dòng)子的甲基化,采用替莫唑胺進(jìn)行治療可能獲益并不是特別明顯。 還有的基因突變可以指導(dǎo)判斷預(yù)后,比如IDH1基因突變,一般認(rèn)為如果基因發(fā)生突變則屬于低風(fēng)險(xiǎn)的患者,腫瘤屬于低風(fēng)險(xiǎn)的腫瘤,預(yù)后相對(duì)比沒(méi)有突變的患者更為理想。 因此,膠質(zhì)瘤的患者取得腫瘤標(biāo)本以后,在常規(guī)的病理檢測(cè)的基礎(chǔ)上,一般還是建議加做基因檢測(cè),對(duì)于患者后續(xù)判斷預(yù)后指導(dǎo)治療非常有幫助。
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