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食道癌術(shù)后氣管瘺怎么處理
- 食道癌術(shù)后氣管瘺怎么處理
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第一醫(yī)院 林鋼 主任醫(yī)師
食道癌是國內(nèi)比較常見的惡性腫瘤,早中期食道癌較佳治療是通過手術(shù)切除,將長腫瘤的食道切除,使近端食道和胃重新吻合,吻合部位叫吻合口。食道癌手術(shù)后最危險并發(fā)癥是吻合口瘺,若瘺道穿透氣道,會形成食道氣管瘺。出現(xiàn)食道氣管瘺后,大量食物會誤吸到氣道內(nèi),病人出現(xiàn)難以控制的肺炎。
若想從根本上解決食道氣管瘺,需精進技術(shù),減少瘺的機會。手術(shù)中需盡量對吻合口周圍進行包埋,如用大網(wǎng)膜,周圍肌肉組織進行包埋,減少瘺到氣道內(nèi)的機會。在手術(shù)過程中應(yīng)放縱隔引流管,有漏出液能及時引出,不會穿通到氣管。
若出現(xiàn)瘺道,需減少向氣道內(nèi)瘺的機會,可放置胃管將胃液引出,也可放營養(yǎng)管改善病人營養(yǎng)。若瘺口較大,可放置支架堵塞瘺口。
出現(xiàn)氣管食管瘺后,病人預(yù)后相對較差,治療時間比較長,花費比較高,有一定死亡率,應(yīng)盡量減少瘺的風險。
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