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老人腸癌晚期腸梗塞怎么辦
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 張浩波 副主任醫(yī)師
腸梗塞即腸梗阻,一些大腸癌如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)到一定程度會(huì)長(zhǎng)得很大,把整個(gè)腸腔完全堵住,引起急性腸梗阻。很多老年人這方面的衛(wèi)生常識(shí)、醫(yī)療常識(shí)不太注意,有臨床的消化道不適癥狀,但不注意、不及時(shí)就醫(yī)。而且老年人相對(duì)反應(yīng)比較遲鈍,有不適也感覺(jué)不出來(lái),等感覺(jué)不適,腫塊長(zhǎng)得很大,會(huì)引起腸梗阻。老年人一旦發(fā)生腸梗阻,腸腔完全堵塞要急診處理。因?yàn)槟c腔完全堵塞后引起急性腸梗阻,特別是結(jié)腸梗阻是閉袢性腸梗阻,不及時(shí)糾正腸梗阻狀態(tài)、解除,會(huì)引起腸壁水腫、穿孔,引起糞便、腸道細(xì)菌到腹腔里,引起腹膜炎、重度性休克,后果很?chē)?yán)重。所以老年人腸癌發(fā)生腸梗阻,要積極糾正解除梗阻,最常見(jiàn)的方法是急診手術(shù),把腸梗阻病變的腸道切掉一段,但急性腸梗阻因?yàn)闆](méi)有經(jīng)過(guò)腸道腹壁,所以手術(shù)時(shí)通常要做結(jié)腸造口把腸子和腹壁連在一起,大便從肚子出來(lái),對(duì)生活帶來(lái)很大的不便。另外老年人腸梗阻做急診手術(shù)通常風(fēng)險(xiǎn)比較大,老年人一般心肺功能都有點(diǎn)問(wèn)題,如高血壓、糖尿病,沒(méi)有經(jīng)過(guò)積極的術(shù)前準(zhǔn)備,做手術(shù)確實(shí)創(chuàng)傷比較大。目前一個(gè)新的方法是發(fā)現(xiàn)老年腸梗阻,可以做內(nèi)鏡下放支架,在梗阻的腸腔可以放內(nèi)支架支撐,把堵塞的腸道重新開(kāi)通,這樣腸內(nèi)容物就能通過(guò)肛門(mén)排出來(lái),腸梗阻能緩解,給腸道一定時(shí)間恢復(fù)、減輕水腫。一般支架放一周后腸道水腫有減輕,再進(jìn)行手術(shù),相對(duì)比較安全,而且手術(shù)可能不需要再做腸道造口,創(chuàng)傷比較小,生理機(jī)能恢復(fù)比較好。
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