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胰腺假性囊腫的治療方法
- 胰腺假性囊腫的治療方法
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 侯森林 主任醫(yī)師
胰腺假性囊腫的治療方法為手術(shù),也可能無(wú)需治療,具體如下:
1、胰腺假性囊腫在有手術(shù)指征的情況下會(huì)進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù),以前手術(shù)包括囊腫切除、囊腫內(nèi)引流、外引流手術(shù)等,隨著科技發(fā)展、醫(yī)學(xué)進(jìn)步,目前以內(nèi)鏡治療為主;
2、不是所有假性囊腫均需要治療,尤其是急性胰腺炎囊腫,50%的患者癥狀可能會(huì)逐漸消失。
以前發(fā)病時(shí)間超過(guò)6周后囊腫壁已形成,可以進(jìn)行手術(shù),現(xiàn)在病人多出現(xiàn)腹脹、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出血等癥狀以后再治療。膽胰內(nèi)鏡是經(jīng)ERCP途徑,通過(guò)胰管將引流管置于囊腫內(nèi)部,使液體流入腸道里,具體步驟如下:
1、最好在超聲內(nèi)鏡下通過(guò)胃壁或十二指腸壁最薄弱的地方,以及在囊腫最近的地方穿刺進(jìn)去;
2、穿刺進(jìn)去以后放置內(nèi)引流管、外引流管,讓液體直接流到腸管里,此時(shí)可能需要再放置外引流管、鼻膽管,讓液體順管道流出來(lái);
3、經(jīng)過(guò)幾天治療后將鼻膽管拔除,并放置支架1-2個(gè)月。腸腔壓力減小以后,液體進(jìn)入腸腔則囊腫會(huì)逐漸變小,并且逐漸長(zhǎng)出新生肉芽組織,把支架取出即可,無(wú)需再次手術(shù)。
在急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺外傷的病人中,急性囊腫是較常見(jiàn)問(wèn)題,應(yīng)該首選內(nèi)鏡方法進(jìn)行治療。重癥胰腺炎患者如果出現(xiàn)了非常大的囊腫,通過(guò)內(nèi)鏡將口開(kāi)大以后,可將胃鏡伸到胰腺囊腫內(nèi)部清理壞死組織、感染物質(zhì),因此現(xiàn)在的病人恢復(fù)特別理想。
隨著科技發(fā)展、醫(yī)學(xué)進(jìn)步,治療手段逐漸增多,治療方法逐漸在微創(chuàng)化,創(chuàng)傷越來(lái)越小。之前的手術(shù)刀口非常大,難以愈合,而胰腺手術(shù)后往往存在胰瘺,患者無(wú)法拔管?,F(xiàn)在肚子上沒(méi)有引流管,患者會(huì)比較舒適。
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