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        粒子植入治療腫瘤的優(yōu)缺點(diǎn)

        參與醫(yī)生

        湖南省胸科醫(yī)院 李秋國 副主任醫(yī)師
        粒子即放射性粒子,是指能釋放光子的微型放射源,常用碘-125、鈀-103、金-198。 臨床常用碘-125放射性粒子,作用原理為持續(xù)性釋放低劑量γ射線,使腫瘤細(xì)胞的DNA分子鏈單鏈斷裂、雙鏈斷裂,通過產(chǎn)生自由基,引起腫瘤損傷、壞死和凋亡。 放射性粒子植入最早運(yùn)用于前列腺癌的治療,近幾年已廣泛運(yùn)用于各種惡性腫瘤的治療,優(yōu)勢主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn): 1、劑量較低,治療比增加,可以通過較少的放射劑量殺死更多腫瘤細(xì)胞; 2、放射源距腫瘤近,局部治療劑量高; 3、持續(xù)照射對DNA雙鏈斷裂破壞更完全,生物效應(yīng)更高; 4、高度適形,降低晚反應(yīng)組織損傷發(fā)生率,即減輕周圍正常組織損傷; 5、與手術(shù)配合進(jìn)行互補(bǔ),可提高腫瘤治愈的徹底性; 6、減輕手術(shù)創(chuàng)傷,縮短手術(shù)時(shí)間,減少術(shù)后并發(fā)癥,可以與外科手術(shù)共同互補(bǔ)治療,使治療效果更徹底。對于部分手術(shù)不能徹底切除干凈或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大、并發(fā)癥嚴(yán)重的患者,可適當(dāng)結(jié)合粒子植入治療,從而獲得更好的治療效果; 7、組織損傷小,可保留機(jī)體功能及狀態(tài),保持正常生理功能。例如喉癌、舌癌患者傳統(tǒng)外科手術(shù)治療后面部會發(fā)生變形,對正常生活及社交、心理造成嚴(yán)重創(chuàng)傷,粒子治療可避免此類改變,極大提高患者的生活質(zhì)量; 8、與化療進(jìn)行互補(bǔ),粒子植入屬于局部治療,腫瘤屬于全身性疾病,需配合全身治療。由于粒子植入術(shù)后全身副反應(yīng)較少,生活質(zhì)量較高,患者同時(shí)進(jìn)行全身治療,配合率較高,因此更能取得良好治療效果。粒子植入主要缺點(diǎn)為靶區(qū)植入不均勻,存在一定穿刺風(fēng)險(xiǎn)、輻射風(fēng)險(xiǎn),費(fèi)用較高。綜上所述,由于粒子植入具有很多優(yōu)點(diǎn),在惡性腫瘤局部治療中,越來越多患者選擇粒子植入治療。
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