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腎結(jié)石體外碎石治療會(huì)出問(wèn)題嗎
- 腎結(jié)石體外碎石治療會(huì)出問(wèn)題嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
在腎結(jié)石治療中,體外沖擊波碎石是重要的治療方法,是微創(chuàng)治療技術(shù),創(chuàng)傷小,通常在門診就可以完成,比較方便,在腎結(jié)石治療中扮演著重要角色。但微創(chuàng)不代表無(wú)創(chuàng),體外沖擊波碎石治療過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)以下問(wèn)題:1、疼痛:在粉碎結(jié)石后,排石過(guò)程中患者可能會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛,即腎絞痛癥狀,要給予患者止痛處理;2、出血:最嚴(yán)重的并發(fā)癥可能是腎包膜下血腫或者腎破裂,對(duì)于腎包膜下血腫或者腎破裂,要注意及時(shí)行CT檢查明確。應(yīng)當(dāng)囑咐患者絕對(duì)臥床休息至少2周,給予止血等處理,同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征。如果是腎破裂,需要介入下止血,甚至行手術(shù)切除腎臟;3、石結(jié):排石過(guò)程中形成石結(jié),進(jìn)一步引起腎積水,甚至合并感染,嚴(yán)重的可以出現(xiàn)膿毒血癥。當(dāng)發(fā)生這類情況時(shí),要進(jìn)行尿液引流,可以嘗試行內(nèi)引流,或腎穿刺造瘺引流。對(duì)于>2cm的腎結(jié)石一般不主張行體外沖擊波碎石治療,如果要治療,需要留置雙J管。出現(xiàn)感染后要及時(shí)抗感染加引流尿液,必要時(shí)行其它治療方法處理石結(jié)。
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