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血壓146/86mmHg屬于高血壓病1級(jí)的狀態(tài)，此情況是否需要吃藥，需要進(jìn)行綜合性的判斷，具體如下：1、不需要：對(duì)于初診高血壓的患者，高血壓病1級(jí)可以無需藥物治療，建議先給予治療性生活方式的改善，觀察血壓1-3個(gè)月，如果可以恢復(fù)至正常，無需降壓藥物治療；2、需要：如果1-3個(gè)月仍不能恢復(fù)正常，可以給予降壓藥物的治療。我國一線的5大類降壓藥物，包括鈣拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑，均可用于高血壓病1級(jí)的治療。另外對(duì)于高血壓病1級(jí)，要進(jìn)行危險(xiǎn)程度的劃分，如果合并多個(gè)危險(xiǎn)因素，如臨床并發(fā)癥、靶器官損害，以及糖尿病，即使血壓146/86mmHg，仍然需要降壓藥物的治療，并給予靶器官損害的相關(guān)藥物或手術(shù)治療。同時(shí)注意治療性生活方式的改善，注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂、心率等情況，注意定期在醫(yī)院進(jìn)行檢查，不適隨診。