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心肌梗死后心臟破裂怎么辦
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參與醫(yī)生
煙臺毓璜頂醫(yī)院 馬黎明 主任醫(yī)師

近年急性心肌梗死發(fā)病率逐年上升,若不及時(shí)進(jìn)行積極、有效的治療,病死率可以高達(dá)80%以上,心臟破裂可以導(dǎo)致急性心肌梗死嚴(yán)重的并發(fā)癥,造成急驟的血流動(dòng)力學(xué)改變,嚴(yán)重威脅患者的生命,患者常在發(fā)病后短期內(nèi)死亡。急性心肌梗死以后心臟破裂,包括心室游離壁破裂、室間隔的穿孔和乳頭肌斷裂。
手術(shù)治療可以修復(fù)心臟的破裂,恢復(fù)其生理結(jié)構(gòu),糾正血流動(dòng)力學(xué)的紊亂。而血管活性藥物及主動(dòng)脈球囊反搏的應(yīng)用等傳統(tǒng)手術(shù)的應(yīng)用,常無法有效的維持此類患者的循環(huán)穩(wěn)定,可以導(dǎo)致患者無法平穩(wěn)的度過到擇期手術(shù),造成圍手術(shù)期死亡或者放棄治療。如果選擇急診手術(shù)又會(huì)加大手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和難度,患者術(shù)后死亡率會(huì)增高,預(yù)后不良。
近年來通過介入的方法治療急性心肌梗塞心臟破裂正在興起,但其適應(yīng)癥還比較有限,僅限于部分的室間隔穿孔,所以外科手術(shù)仍是主要的治療方法。因此需要根據(jù)患者個(gè)體的情況區(qū)分對待,給予個(gè)體化的精準(zhǔn)治療。

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