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胸膜粘連很嚴(yán)重嗎
- 胸膜粘連很嚴(yán)重嗎
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師

臨床說的肺粘連,是指肺黏膜粘連,就是指胸膜粘連。胸膜粘連,不屬于較嚴(yán)重的疾病,多數(shù)肺部炎癥,尤其是胸膜炎癥,在炎癥好轉(zhuǎn)的過程中,滲出包括漿液性滲出、細(xì)胞浸潤、成纖維細(xì)胞的增生等,可能會導(dǎo)致胸膜粘連。胸膜粘連較大的危害是限制肺泡膨脹,因此對一些胸膜炎,如結(jié)核性胸膜炎,應(yīng)盡早將胸水抽掉,避免胸水里的蛋白沉淀、纖維素沉淀,導(dǎo)致胸膜粘連,愈合后會影響肺膨脹。對于肺炎、胸膜炎好轉(zhuǎn)的患者,在康復(fù)過程中,會指導(dǎo)患者盡可能做深吸氣動作,通過胸廓運動、肺運動,避免胸膜和肺,臟層胸膜和壁層胸膜之間的粘連,將會導(dǎo)致限制性通氣功能障礙。胸膜粘連應(yīng)該指胸膜炎,肺炎修復(fù)過程中,是較常見的一種修復(fù)病理形式,但不屬于較嚴(yán)重的疾病。但確實有些患者,由于胸膜粘連,限制肺膨脹,可能會導(dǎo)致一側(cè)肺膨脹不全、胸膜粘連,甚至可以導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。胸膜粘連基礎(chǔ)上,再有脊柱側(cè)彎,可以加重原來的限制性通氣功能障礙。但應(yīng)提前盡可能地將胸水抽完,在整個修復(fù)過程中,定期做擴(kuò)胸運動,避免粘連的形成。必要時,可以適當(dāng)用一些激素類藥物,如結(jié)核性胸膜炎,常規(guī)口服激素類藥物,目的是減少胸膜粘連,導(dǎo)致將來對肺功能不同程度的損害,尤其是限制性通氣功能損害。多數(shù)情況下的胸膜增厚、胸膜粘連,應(yīng)不屬于較嚴(yán)重的疾病,而且較容易預(yù)防。但有時胸膜粘連、胸膜增厚沒有辦法避免,包括創(chuàng)傷在內(nèi),也可能會導(dǎo)致胸膜粘連、胸膜增厚,但并不屬于較嚴(yán)重的疾病。

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