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急性腎功能衰竭少尿期怎么治療
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參與醫(yī)生
浙江省立同德醫(yī)院 許秀娟 副主任醫(yī)師
急性腎功能衰竭少尿期主要是由于腎功能急劇惡化,導(dǎo)致腎臟排水、排毒,穩(wěn)定水電解質(zhì)和酸堿平衡的能力明顯下降,臨床上會(huì)出現(xiàn)水潴留、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒等并發(fā)癥。
因此,急性腎衰治療主要是針對(duì)上述并發(fā)癥治療,具體如下:
1、維持水平衡:治療基本原則是量出為入,但對(duì)于腎前性急性腎衰,補(bǔ)液可以適當(dāng)放寬。但如果是水潴留誘發(fā)急性肺水腫,需要嚴(yán)格限制水?dāng)z入,并聯(lián)合利尿劑等治療;
2、對(duì)氮質(zhì)血癥治療:對(duì)于非高分解代謝型尿量較多的患者,可采用內(nèi)科保守治療;對(duì)于高分解代謝型患者,建議盡早進(jìn)行透析治療,以減少毒素對(duì)臟器的損害;
3、高鉀血癥治療:若血鉀<6.0mmol/L,可采用限制鉀鹽攝入,使用降鉀樹脂促進(jìn)排出治療措施;若是血鉀>6.0mmol/L,需采用更加積極降鉀治療,如靜脈給予葡萄糖酸鈣、碳酸氫鈉、葡萄糖加胰島素等藥物治療,促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,以減輕鉀對(duì)心肌的毒性;
4、代謝性酸中毒的治療:如果二氧化碳結(jié)合率<15mmol/L或pH值<7.2,需要靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉。
因此對(duì)于急性腎功能衰竭的治療,主要是維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,促進(jìn)細(xì)胞的修復(fù)。如果經(jīng)過(guò)上述內(nèi)科保守治療效果不佳,建議盡早透析治療。
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