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        兒童畸胎瘤手術(shù)后應(yīng)該注意什么問題

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 秦紅 主任醫(yī)師
        兒童畸胎瘤手術(shù)后應(yīng)該注意的問題,常見的有以下幾種:1、關(guān)注病理分級(jí):兒童畸胎瘤手術(shù)以后,需要注意手術(shù)所切下的腫物病理分級(jí)情況,以及是否含有混合的惡性生殖細(xì)胞腫瘤成分。因?yàn)椴±矸旨?jí)決定兒童手術(shù)后是否需要化療,對(duì)于0級(jí)、Ⅰ級(jí)的畸胎瘤,由于分化比較好,通常完整切除以后不需要化療。但對(duì)于Ⅱ級(jí)未成熟的畸胎瘤,如果手術(shù)切除效果不佳,可能考慮需要給予兒童化療,而對(duì)于未成熟Ⅲ級(jí)的畸胎瘤,通??赡芤o化療治療;2、定期隨訪:部分新生兒期或1歲之內(nèi)的兒童,如果患的是骶尾部畸胎瘤,切除后雖然病理報(bào)告的是成熟性畸胎瘤,但目前研究方向,術(shù)后部分兒童會(huì)有一定的惡變情況。雖然手術(shù)時(shí)切下來的病理報(bào)告顯示是良性成分,是0級(jí)分化,但在后期仍有惡變的可能。所以對(duì)于此類兒童,建議一定要長期隨診,6個(gè)月進(jìn)行1次甲胎蛋白和影像學(xué)檢查,隨訪時(shí)間持續(xù)3年。通過長時(shí)間隨訪,不至于錯(cuò)過腫瘤惡變的可能性。因?yàn)樵谂R床中確實(shí)發(fā)現(xiàn)過,在新生兒期做的骶尾部畸胎瘤切除術(shù),病理報(bào)告呈良性,但在兒童2歲左右、3歲時(shí)突然發(fā)生惡變,導(dǎo)致大便困難,檢查后發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白比較高。
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