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        如何判斷肺炎患者是病毒還是細(xì)菌感染

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 王新霞 主任醫(yī)師
        肺炎患者如需了解病原體,多數(shù)可以通過(guò)病史、癥狀和體征,包括實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)做綜合判斷,具體如下:1、癥狀和體征:如病毒感染,除病毒性肺炎以外,可能伴隨比較重的全身癥狀,如高熱、全身肌肉關(guān)節(jié)疼、乏力。當(dāng)然,之前可能有病毒感染的前驅(qū)表現(xiàn),如打噴嚏、流清水鼻涕、鼻塞等,同時(shí)癥狀里面咳嗽、咳痰相對(duì)偏低,咳的可能是一些白泡沫痰或者白黏痰,很少有黃痰。肺炎的表現(xiàn)多數(shù)是局部癥狀,咳嗽、咳痰比較明顯,咳黃痰量比較多,或者伴有發(fā)熱的表現(xiàn);2、實(shí)驗(yàn)室檢查:如血常規(guī)里的病毒感染多數(shù)是白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞下降,細(xì)菌感染一般都是白細(xì)胞升高,CRP(C反應(yīng)蛋白)、降鈣素等都明顯升高;3、影像學(xué)檢查:病毒性肺炎在早期照片子可能是彈片樣、磨玻璃樣的,細(xì)菌性肺炎更多是相對(duì)比較重的滲出影,所以也略有提示;4、病原學(xué)檢查:重要的是做病原學(xué)檢查,如痰培養(yǎng)能查到細(xì)菌,如果是病毒感染,可以做病毒測(cè)序,來(lái)了解是哪種病毒。細(xì)菌感染也可以通過(guò)基因測(cè)序,來(lái)了解是哪種類(lèi)型的細(xì)菌。
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