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胃癌淋巴結(jié)的分站
- 胃癌淋巴結(jié)的分站
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 尹杰 主任醫(yī)師
胃癌淋巴結(jié)的分站,常規(guī)分為三站。一般情況下,手術(shù)只要切到第二站的淋巴結(jié),基本上就認(rèn)為手術(shù)做得非常徹底,相對(duì)來說是根治性切除,即平時(shí)說的D1、D2和D3,英文是Done、Dtwo、Dthree。第一站的淋巴結(jié),是離胃的病灶距離最近的這部分淋巴結(jié)。比如晚期胃癌,像胃角癌,胃竇的胃角、胃竇部位的3、4、5、6組、胃竇周圍的淋巴結(jié),就是第一站。而胃底、胃體,稍微遠(yuǎn)一點(diǎn)的是第二站的淋巴結(jié)。而到了腎臟、小腸,甚至結(jié)直腸、系膜里面的淋巴結(jié),是第三站的淋巴結(jié)。所以手術(shù)所切除的范圍,進(jìn)展期的胃癌如果沒有肝臟、肺臟等其它遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,清掃到第二站淋巴結(jié),就認(rèn)為做得非常徹底。所以把胃竇癌周圍的3、4、5、6組,以及胃底體上面的第4組,均清掃,包括后腹膜的7、8、9、10、11組,這部分的第二站淋巴結(jié)只要切干凈,就認(rèn)為切得徹底了。而第三站的淋巴結(jié),沒有必要進(jìn)行切除,切除病人并不一定獲益,反而會(huì)增加創(chuàng)傷。
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