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有些骨轉移骨掃描為什么看不出來
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參與醫(yī)生
河南省人民醫(yī)院 高嵩濤 主任醫(yī)師
骨掃描是常用臨床檢驗手段,尤其在腫瘤領域運用較多。多發(fā)性腫瘤轉移首發(fā)部位以肺部居多,但骨轉移也屬高發(fā),因此惡性腫瘤患者住院后為全面了解病情并給予準確判斷,需對患者進行全身骨掃描。部分患者可能存在骨掃描未查出骨轉移的情況,此時需根據(jù)骨掃描原理進行解釋,由于骨掃描是根據(jù)骨質上成骨羥基磷灰石沉積而顯影,若羥基磷灰石沉積較多使密度明顯增高,通常顯影較為清晰,醫(yī)生可初步判斷是否發(fā)生骨轉移。但多數(shù)腫瘤除羥基磷灰石沉積外還有部分骨質破壞,破骨細胞具有一定功能且與成骨細胞同時存在。若腫瘤惡性程度較高且破壞力較強但成骨較少,可能造成骨掃描清晰度不足。此外,還有可能造成混淆性診斷,如創(chuàng)傷、骨折、骨髓炎、骨結核等病癥也是骨質破壞與成骨并存,因而也會出現(xiàn)成骨反應,實際影像學上也會出現(xiàn)異常信號。但如果患者進行病檢或全面分析病情,便可發(fā)現(xiàn)并非骨轉移瘤。因此,診斷病情不能單憑骨掃描,而需結合病因、病情、局部CT、磁共振以及病理學等,進行明確的綜合診斷。
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