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        酒后胃出血的癥狀和注意事項

        參與醫(yī)生

        北京大學人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
        患者飲酒后胃出血的癥狀及注意事項如下:一、癥狀:患者酒后胃出血可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嘔血、嘔吐咖啡色物質等,常見情況如下:1、嘔血:若出血量較大且出血較急,患者可表現(xiàn)為直接嘔吐鮮血或嘔吐暗紅色血塊。若出血量較少或出血較緩,則血液與胃內胃酸、胃蛋白酶混合后變?yōu)榭Х壬镔|,此時患者便可表現(xiàn)為嘔吐咖啡色物質;2、黑便:嘔血后多數(shù)患者會出現(xiàn)黑便,是由于血液中Fe3+被還原為Fe2+,與硫化物結合形成硫化亞鐵,造成患者消化道出血,此時患者大便顏色呈現(xiàn)為黑色。通常此類黑便會反復發(fā)作,患者便質稀薄不成形且顏色與柏油相似,因而也稱為柏油樣便;3、其他表現(xiàn):除嘔血、黑便外,若出血量較大、胃腸道推進較快,患者還可出現(xiàn)暗紅色血便,部分患者還可發(fā)熱。酒后胃出血患者在血象檢查中,血紅蛋白、紅細胞計數(shù)下降,網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高,由于血液中蛋白質被大量吸收入血,導致血尿素氮水平進行性升高,患者還會出現(xiàn)腸源性氮質血癥。二、注意事項:1、藥物治療:一旦發(fā)生胃出血,患者應立即停止經(jīng)口進食和飲水,可選用質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑進行治療,必要時還可口服止血藥物止血;2、胃鏡下止血:急診胃鏡是診斷和治療酒后胃出血的良好手段,有助于明確胃出血病因,同時還可通過胃鏡下給藥或使用鈦夾控制胃出血;3、限制或禁止飲酒:對于既往患有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性糜爛出血性胃炎或嚴重肝病患者,限制或禁止飲酒較為重要。
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