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        膝蓋骨裂如何處理

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
        膝蓋骨裂指的是髕骨沒有移位的骨折,比較常見。對(duì)于沒有移位的骨折,由于髕骨周圍的肌腱擴(kuò)張部較厚,對(duì)髕骨有一定的保護(hù)作用。因此對(duì)于沒有移位的髕骨骨折,可通過保守治療獲得治愈。保守治療首先要佩戴膝關(guān)節(jié)支具,在骨折愈合早期,需要進(jìn)行關(guān)節(jié)的制動(dòng),才能夠產(chǎn)生較好的骨折愈合環(huán)境。若不進(jìn)行制動(dòng),膝關(guān)節(jié)反復(fù)活動(dòng)和受力,由于股四頭肌的牽拉導(dǎo)致髕骨骨折出現(xiàn)繼發(fā)性移位。一旦骨折出現(xiàn)移位,需要手術(shù)進(jìn)行復(fù)位和內(nèi)固定治療。石膏或支具固定的時(shí)間為1個(gè)月,1個(gè)月后髕骨骨折會(huì)出現(xiàn)纖維連接,從X線片上可以看到骨折線有模糊。這時(shí)可以開始在疼痛可以耐受的范圍之內(nèi)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主動(dòng)地屈曲和伸直活動(dòng),逐漸增加活動(dòng)范圍,并且可以扶拐下地走路。患肢可以進(jìn)行部分負(fù)重活動(dòng),部分負(fù)重的重量從20公斤開始逐漸增加。在骨折第2個(gè)月時(shí),再次復(fù)查拍片,對(duì)于閉合性髕骨移位骨折,在2個(gè)月時(shí)骨折已經(jīng)獲得初步愈合,骨折線模糊。這時(shí)可以增強(qiáng)關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)強(qiáng)度,逐漸恢復(fù)到正常活動(dòng)范圍和完全負(fù)重走路。第3個(gè)月時(shí)仍需要拍片確認(rèn)骨折已經(jīng)獲得骨性愈合,骨性愈合后可以逐漸進(jìn)行下蹲等動(dòng)作。
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