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重癥肺炎多久復(fù)查一次
- 重癥肺炎多久復(fù)查一次
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參與醫(yī)生
浙江醫(yī)院 胡才寶 副主任醫(yī)師
重癥肺炎患者復(fù)查時(shí)間可有以下情況:
1、針對(duì)重癥肺炎病人,復(fù)查包括癥狀體征、化驗(yàn)檢查、輔助檢查如胸片或CT、生命體征監(jiān)測(cè),重癥肺炎病人肯定需要24小時(shí)持續(xù)心電監(jiān)護(hù),相當(dāng)于持續(xù)監(jiān)測(cè)中,隨時(shí)隨地都在密切監(jiān)測(cè)病情變化,監(jiān)測(cè)有沒(méi)有影響到氧、血壓變化。每天要做幾次肺部聽(tīng)診,肺部有沒(méi)有痰液,肺部有沒(méi)有特殊啰音出現(xiàn)或啰音慢慢變少之后,反過(guò)來(lái)可以間接判斷重癥肺炎情況慢慢好轉(zhuǎn),分泌物、痰液減少。從化驗(yàn)指標(biāo)上看,通?;?yàn)是血常規(guī),包括C反應(yīng)蛋白感染指標(biāo)、降鈣素原PCT指標(biāo),都能反映感染變化。該指標(biāo)一般在非常重的時(shí)期,可能每天都要去監(jiān)測(cè)化驗(yàn);
2、針對(duì)感染細(xì)菌,如痰液培養(yǎng)。早期基本上每天要去送一次痰培養(yǎng),能夠早點(diǎn)找到痰培養(yǎng)的細(xì)菌學(xué)依據(jù),給予相應(yīng)精準(zhǔn)的抗感染治療;
3、肺部CT,病人情況相對(duì)穩(wěn)定之后,一般三天左右可以考慮復(fù)查一次。
4、病情特別危重時(shí),血壓不穩(wěn)定時(shí),甚至氧很低時(shí),不一定要馬上復(fù)查CT,還可以通過(guò)肺部超聲來(lái)間接判斷。因?yàn)楝F(xiàn)在肺部超聲是一種非常好的監(jiān)測(cè)技術(shù),但是該技術(shù)需要醫(yī)務(wù)人員掌握,ICU基本上醫(yī)生自己會(huì)做肺部超聲。通過(guò)每天看肺部超聲,甚至一天可以看幾次,能夠及時(shí)的動(dòng)態(tài)觀察肺部感染情況。
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