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肝性腦病誘發(fā)因素
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參與醫(yī)生
肝性腦病的誘發(fā)原因,目前其實醫(yī)學上面并沒有完全清楚,但是主要認為與血氨的升高有關(guān)。所謂的血氨,是人類各個組織、器官,在代謝氨基酸的過程中會產(chǎn)生氨類物質(zhì),或者腸道在吸收、攝入蛋白質(zhì)的過程中,通過分解、代謝,也會產(chǎn)生氨類物質(zhì)。氨類物質(zhì)實際上對身體有害,在正常情況下,氨類物質(zhì)通過血液的回收,到肝臟以后,通過處理變成尿素,然后會排出到體外。肝性腦病主要有以下誘發(fā)因素:1、血氨進入大腦:由于肝硬化的患者肝臟功能受到嚴重的損傷,身體內(nèi)產(chǎn)生以及吸收所形成的氨,不能被肝臟及時地處理,就會直接存在于血液當中,然后透過血-腦屏障進入到大腦內(nèi)。血氨對腦內(nèi)的正常的神經(jīng)遞質(zhì)有損傷作用,因此就會出現(xiàn)患者神智的異常,甚至昏迷,又稱為肝昏迷。這樣的病人,一方面是需要嚴格地控制蛋白攝入的總量,控制以后產(chǎn)生的氨量才會下降。另一方面,也要使用相關(guān)的藥物,比如支鏈氨基酸,去對抗血氨對中樞神經(jīng)產(chǎn)生的影響;2、血氨進入體循環(huán):還有一種情況就是部分肝硬化的患者,可能因為某種原因,比如上消化道大出血,為了止血,做分流術(shù)或者是做TIPS,腸道里面吸收的氨沒有經(jīng)過肝臟,而是直接進心臟,進入了體循環(huán),這也是導致肝性腦病的常見的與治療相關(guān)的主要原因。肝性腦病一旦發(fā)生,通常預示著患者肝功能已經(jīng)非常差,可能需要考慮肝移植等相關(guān)的手段。
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