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        碳13陽(yáng)性能自愈嗎

        參與醫(yī)生

        中日友好醫(yī)院 秦耿 副主任醫(yī)師
        碳13呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性不能自愈。碳13呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性,通常提示幽門螺桿菌的感染。碳13呼吸試驗(yàn)假陰性的患者較多,部分患者呼氣試驗(yàn)時(shí),可能沒(méi)有嚴(yán)格控制藥物使用。一般要求患者在做碳十三呼氣試驗(yàn)前1個(gè)月,停止服用質(zhì)子泵抑制劑。例如臨床較為常用的奧美拉唑、雷貝拉唑、艾普拉唑這類藥物,還有鉍劑,例如膠體果膠鉍、復(fù)方鋁酸鉍顆粒,以及抗生素類藥物,例如頭孢、阿莫西林、克拉霉素等。如果在檢查碳13呼氣試驗(yàn)時(shí),沒(méi)有嚴(yán)格停藥,可能出現(xiàn)假陰性。例如沒(méi)有經(jīng)過(guò)任何抗幽門螺桿菌治療,但是由于檢查前胃部不適或者其它系統(tǒng)不適,需要吃消炎藥,導(dǎo)致檢查結(jié)果被干預(yù)。檢查時(shí)患者忘記曾經(jīng)服用這些藥物,造成碳13呼氣試驗(yàn)假陰性的假象。臨床上也偶爾也能見到患者幽門螺桿菌原來(lái)是陽(yáng)性,沒(méi)有治療,再?gòu)?fù)查是陰性。剛才講的這些解釋的這個(gè)道理,同樣也能解釋碳13的陽(yáng)性,如果不經(jīng)過(guò)正規(guī)治療不可能自愈。實(shí)際在臨床過(guò)程中,治療幽門螺桿菌愈發(fā)困難,治療方法從過(guò)去的3種藥物連續(xù)使用11周,由于幽門螺桿菌人群耐藥率較高以及變異菌株,治療方法更改為三聯(lián)治療7-10天,再到目前的四聯(lián)治療2周。就治療的復(fù)雜性演變過(guò)程而言,亦可得知幽門螺桿菌陽(yáng)性不治療無(wú)法自愈。
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