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呼吸道梗阻的搶救流程
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參與醫(yī)生
山西省人民醫(yī)院 李彩霞 主任醫(yī)師
如果患者有明確的異物吸入時,且呼吸道梗阻較輕,可進行自我解除,如可通過力咳嗽、盡力呼吸。若出現(xiàn)嚴重的氣道梗阻征象時,要嘗試進行氣道異物的清除。一旦氣道異物造成嚴重的氣道梗阻,必須盡快解除梗阻,對有意識的成年人和>1歲的兒童患者,可采用腹部沖擊法、胸部沖擊法拍背,這是解除氣道異物可行和有效的手段。但首先推薦先反復快速進行腹部沖擊,直到患者梗阻解除,但該方法不適用于1歲的嬰兒。如果腹部沖擊無效果,可考慮胸部沖擊法,胸部沖擊法還用于肥胖而不能環(huán)繞腹部的患者,以及妊娠末期的孕婦。
沖擊法無效或嚴重氣道梗阻,應立即建立人工氣道,可采用環(huán)甲膜穿刺、氣管切開或氣管插管等方法,給予患者大量吸氧,力爭保持血氧飽和度在92%以上。對于嚴重梗阻的患者或上述治療無效,可進行呼吸機輔助呼吸。一旦氣道梗阻的成年患者意識喪失、心臟驟停時,要立即心肺復蘇,解除梗阻,穩(wěn)定后患者需要留院觀察2-4小時。
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