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嚴(yán)重肺炎患者最主要的癥狀
- 嚴(yán)重肺炎患者最主要的癥狀
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
嚴(yán)重肺炎,臨床又稱為重癥肺炎,重癥肺炎的主要臨床癥狀,可以歸納為以下幾點(diǎn):1、全身炎癥反應(yīng):既然是重癥肺炎,通常全身炎癥反應(yīng)較重,表現(xiàn)在高熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞總數(shù)增高、C反應(yīng)蛋白增高,但并不是所有的重癥肺炎的中性細(xì)胞也增高,要根據(jù)導(dǎo)致重癥肺炎的是病毒還是化膿菌判斷;2、缺氧:重癥肺炎由于面積大會(huì)導(dǎo)致不同程度的缺氧,如果在短時(shí)間內(nèi)得不到及時(shí)糾正,很可能就危及患者生命;3、心率增快:患者會(huì)有不同程度的心率增快,缺氧導(dǎo)致的心率增快,嚴(yán)重時(shí)可以達(dá)到120-160次/分,甚至還可以導(dǎo)致各種不同類型的心律失常;4、休克和微循環(huán)障礙:可以在短時(shí)間內(nèi)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染性休克、微循環(huán)障礙;5、其他臟器功能不全:在導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)、缺氧、循環(huán)障礙、休克的同時(shí),可以同時(shí)或者相繼出現(xiàn)除心肺功能不全以外的其他臟器功能不全;6、咳嗽、咳痰:雖然每個(gè)患者都可能有不同程度的咳嗽、咳痰,但并不是所有的重癥肺炎都會(huì)咳膿痰。像病毒感染尤其是這次見到的新冠病毒感染、SARS病毒感染、莫斯病毒感染,這些情況在沒有繼發(fā)混合性的其他化膿菌感染時(shí),咳嗽、咳痰可能僅僅是少量黏液痰,并沒有膿痰。因此重癥肺炎最突出的表現(xiàn)在缺氧、對(duì)循環(huán)的影響以及在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的全身炎癥反應(yīng),又稱為炎癥風(fēng)暴、細(xì)胞因子風(fēng)暴、瀑布樣的炎癥反應(yīng)。在短時(shí)間內(nèi)就可以導(dǎo)致多臟器功能不全、多臟器功能衰竭。因此重癥肺炎在早期的生命器官支持非常重要,只有做好生命器官的支持,才能為后期的原發(fā)病抗感染治療贏得時(shí)間。否則任何心律失常、休克、缺氧都可以導(dǎo)致患者死亡。
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