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預(yù)產(chǎn)期到了胎位不正怎么辦
- 預(yù)產(chǎn)期到了胎位不正怎么辦
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參與醫(yī)生
海南省人民醫(yī)院 莫玉俏 副主任醫(yī)師

如果是預(yù)產(chǎn)期到了出現(xiàn)胎位不正的情況,處理方法就會不同,對于初產(chǎn)婦是首胎,橫位或者復(fù)合先露基本上都是選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠,因為胎位不正屬于難產(chǎn),對于初產(chǎn)婦,陰道沒有經(jīng)過擴張,產(chǎn)道不夠松弛。如果經(jīng)陰道分娩,可能會出現(xiàn)胎兒損傷,胎兒后出頭困難,甚至造成胎兒窒息、死胎、死產(chǎn)的情況。但是也有初產(chǎn)婦單臀先露已經(jīng)入盆,胎兒不大、骨盆條件、產(chǎn)程進展順利,可在嚴(yán)密監(jiān)護母胎的情況下經(jīng)陰道試產(chǎn)。對于經(jīng)產(chǎn)婦也就是二胎產(chǎn)婦,如果胎兒不大或者是胎兒小于上個胎兒,而且能夠自然臨產(chǎn),可以觀察整個產(chǎn)程的進展,觀察胎心的變化,可以期待自然分娩。
引起胎位不正的因素很多,比如孕婦的骨盆狹窄、子宮畸形、多產(chǎn)、腹壁過緊或者是過松、羊水過多或者過少等。如果在妊娠7個月以前發(fā)現(xiàn)胎位不正,通常可以不用處理。但是如果在妊娠7個月以后,除了頭先露屬于正常胎位,其它胎位都需要進行矯正。臀位占所有分娩胎位的3%-4%,胎兒的頭部在上臀部在下。橫位是胎兒橫在子宮里,胎頭在孕婦一側(cè)。額位是頭部在下胎頭后仰,枕后位是頭部在下胎頭俯屈,后枕骨和胎背在后。孕28-30周是矯正胎位最好的階段。但是,對于曾經(jīng)有前置剖宮產(chǎn)的孕婦則不建議執(zhí)行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。此外羊水量必須適中,最好的是胎兒背部在兩側(cè),產(chǎn)婦體重適中,而且胎兒之臀位并未進入骨盆深部等條件下才能適宜執(zhí)行外倒轉(zhuǎn)術(shù)。
如果出現(xiàn)胎心不好、胎兒缺氧的癥狀,或者有其它的并發(fā)癥出現(xiàn),比如肢體或者臍帶脫垂等,就需要剖宮產(chǎn)終止妊娠。

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