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        怎樣治療原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

        參與醫(yī)生

        中國人民解放軍總醫(yī)院 崔志強(qiáng) 主任醫(yī)師
        舌咽神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為舌根部、咽后壁、扁桃體、外耳道深部劇烈疼痛,排除腫瘤、血管畸形等壓迫所致繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛,明確診斷為原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛,即血管壓迫所導(dǎo)致疼痛,且疼痛嚴(yán)重影響患者生活、工作,應(yīng)該采取積極治療措施,治療方法具體如下: 1、早期可采用藥物治療,基本用藥是卡馬西平,大部分患者療效非常明顯,但隨著時間延長,藥效可逐漸下降,患者需要逐漸增加劑量,可能會出現(xiàn)相應(yīng)副作用; 2、病史超過6個月,藥物治療效果顯著下降或者對卡馬西平過敏、副作用較大,疼痛劇烈的患者,可以行手術(shù)治療。手術(shù)首選方法是減壓手術(shù),分離壓迫迷走神經(jīng)和舌咽神經(jīng)的血管,術(shù)前需要頭部核磁明確看到血管壓迫神經(jīng),做到有的放矢。手術(shù)臨床有效率為95%,遠(yuǎn)期療效在90%左右。微血管減壓術(shù)目前已非常成熟,屬于微創(chuàng)治療,在耳后發(fā)際內(nèi)作小切口,出血量不多,術(shù)后4-5天可以出院,但術(shù)后短期部分患者可能會出現(xiàn)聲音嘶啞或咽部異物感; 3、其它手術(shù)方法有舌咽神經(jīng)及部分迷走神經(jīng)切斷術(shù),因為術(shù)后容易遺留永久性聲音嘶啞、咽部不適感,現(xiàn)在已經(jīng)很少應(yīng)用; 4、經(jīng)皮穿刺射頻毀損治療和封閉治療,因為舌咽神經(jīng)比三叉神經(jīng)細(xì),定位比較困難,術(shù)后療效低,容易復(fù)發(fā)。年齡較大者不適合做微血管減壓術(shù),可以考慮此種方法。
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