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妊娠合并甲狀腺功能減退如何治療
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參與醫(yī)生
長沙市婦幼保健院 段哲琳 副主任醫(yī)師
妊娠合并甲狀腺功能減退,治療目的是將血清TSH和甲狀腺激素水平恢復到正常范圍,降低圍產(chǎn)期的不良結(jié)局的發(fā)生,需要與內(nèi)科醫(yī)生共同管理,目前主要治療的藥物為左旋甲狀腺素。處理方式:
1、孕前處理,如果既往有甲減病史,又在計劃妊娠的準媽媽們應該調(diào)整藥物用量,盡量控制TSH<2.5mU/L;
2、臨床甲減妊娠期的處理,一定要注意加強監(jiān)測,在妊娠28周前,每4周監(jiān)測一次,妊娠28-32周至少監(jiān)測一次,并且根據(jù)甲狀腺功能調(diào)整用藥劑量,使TSH控制在正常范圍;
3、亞臨床甲減妊娠的處理,在醫(yī)生指導下用藥,并非所有的亞臨床甲減均需要用藥;
4、分娩后根據(jù)情況藥物減量,產(chǎn)后6周需要再次進行甲狀腺功能檢測;
5、除上述治療外,孕期應該加強營養(yǎng)指導,監(jiān)測胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況、有無發(fā)育遲緩等,加強孕期和分娩期胎兒的監(jiān)護以及發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。除外其它產(chǎn)科因素者,均應鼓勵陰道試產(chǎn),需要注意預防產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥期感染。
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