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        食管癌的治療要點

        參與醫(yī)生

        山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 郭亞榮 副主任醫(yī)師
        惡性腫瘤治療應(yīng)該進行準確臨床分期,判斷臨床分期以后才能做全面評估及合理治療。 食管癌常見轉(zhuǎn)移部位是食管周圍淋巴結(jié),因此TNM分期中T分期尤為重要。T分期指侵襲到黏膜哪一層面,比如最早期T1a期,是侵犯到黏膜層,此部分病人淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移均是陰性?;颊呤窃缙谑彻馨梢栽趦?nèi)鏡下接受ESD或是EMR早癌黏膜下切除。如果食管內(nèi)鏡下黏膜切除以后,術(shù)后病理回報淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及基底層為陰性,沒有發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤,病人可視為治愈。 對于T1b到T4期,以及有周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,分為手術(shù)可切除及手術(shù)不可切除類型。手術(shù)可切除患者要考慮是否應(yīng)該加術(shù)前新輔助放化療,聯(lián)合手術(shù);胸段食管癌患者以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性者,T1b到T3期患者有可能接受根治性手術(shù)切除以及圍手術(shù)期放化療,患者術(shù)后5年生存率可以達到40%,甚至是更高。 另外,有漿膜外、周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者是頸段食管癌患者,沒有接受根治性手術(shù)切除機會。病變局限在胸腔或者食管,如果局限在某一段,可以接受根治性放化療。 食管癌治療主要分為早、中、晚期三大類,極早期,如T1a期患者可以接受內(nèi)鏡下黏膜切除;中期可以接受根治性手術(shù)患者,可以達到更高5年生存率;局部晚期或是遠處轉(zhuǎn)移不能手術(shù)患者,以局部放療為主,進行綜合治療。
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