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癌癥會疼嗎
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參與醫(yī)生
吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師
癌癥的病人是會發(fā)生癌痛的,是會出現(xiàn)很明顯的疼痛的。區(qū)別于良性腫瘤最主要的特點(diǎn),就是可以呈現(xiàn)一個克隆性的無限增殖的過程,另外可以向周圍的組織、器官、脈管或者神經(jīng),發(fā)生侵襲、浸潤,尤其是浸潤到周圍神經(jīng)時會引起局部的疼痛。比如肺部的腫瘤,如果鄰近胸膜,侵犯到胸膜的神經(jīng),會引起相應(yīng)的胸痛的改變。如果是腸道的腫瘤,由于腫瘤相對比較大,會引起相應(yīng)的梗阻性的變化,也會引起相應(yīng)的疼痛。針對癌癥所導(dǎo)致的疼痛后續(xù)的治療,要根據(jù)他疼痛的程度,可以給予三階梯的止痛治療的方式。其中對于輕度疼痛的病人,可以采用非甾體類的抗炎藥,比如西樂葆即塞來昔布膠囊,或者是戴芬即雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊,給予相應(yīng)的止痛治療。而對于中度到重度的疼痛病人,以前主要主張應(yīng)用,弱阿片類的藥物,比如說曲馬多或者磷酸可待因。但是目前考慮上述的兩種藥物,可能就有一定的天花板效應(yīng),在用30天左右,可能會自然過渡到強(qiáng)阿片類的藥物。所以說針對中度到重度疼痛的病人,目前都可以用強(qiáng)阿片類的藥物,比如嗎啡片,或者緩釋制劑奧施康定、美施康定,或者透皮貼劑。當(dāng)然如果能選擇口服,盡量選擇口服給藥,按時給藥,這樣使病人處于生活質(zhì)量比較高的,無痛的狀態(tài),這就是臨床上對于止痛治療的具體原則。
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