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利多卡因過敏急救流程
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
利多卡因是臨床常用的局麻藥物,也是一種抗心律失常藥物,部分患者在使用過程中,可能發(fā)生過敏反應(yīng)。如果過敏反應(yīng)僅表現(xiàn)為注射部位的紅腫或者皮疹,可以給患者輸注生理鹽水。同時(shí)予以葡萄糖酸鈣靜注,或者輸注地塞米松、甲強(qiáng)龍、氫化可的松等糖皮質(zhì)激素,也可以讓患者口服抗組胺藥物,如西替利嗪、氯雷他定等抗過敏的藥物進(jìn)行治療。但是如果患者的利多卡因過敏引起了過敏性休克,就要按照過敏性休克的搶救流程進(jìn)行搶救。首先應(yīng)該給患者開放靜脈通路,一般會(huì)開放兩條靜脈通路。一條用于快速補(bǔ)液,補(bǔ)充有效循環(huán)血容量,另一條用于進(jìn)行過敏休克的藥物搶救。而藥物搶救首選的是腎上腺素,一般采用皮下或肌注給藥方式,目前更推薦肌注給藥方式,可以迅速起效。對(duì)于過敏嚴(yán)重的患者,可反復(fù)給藥,或?qū)⒛I上腺素加入生理鹽水中緩慢靜點(diǎn),同時(shí)可以給予患者地塞米松、甲強(qiáng)龍、氫化可的松等糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。葡萄糖酸鈣也是抗過敏比較好的藥物,可以通過小壺或靜推給藥方式,救治過敏休克患者。對(duì)于患者過敏引起了喉頭水腫,甚至發(fā)生窒息的情況,應(yīng)該立刻給患者經(jīng)口氣管插管,或直接行環(huán)甲膜氣管切開進(jìn)行搶救。
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