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胳膊痛是怎么回事
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參與醫(yī)生
北京大學人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師

胳膊疼一般指的都是上臂疼痛,有兩個常見的疼痛部位,即上臂近端的外側(cè)三角肌覆蓋的區(qū)域疼痛及上臂前方肱二頭肌區(qū)域的疼痛,兩個部位的疼痛都與肩關(guān)節(jié)疾病有關(guān),應(yīng)該拍攝肩關(guān)節(jié)的X線片和核磁共振檢查。多數(shù)情況下都是肩關(guān)節(jié)退變、勞損,引起的關(guān)節(jié)內(nèi)和肩峰下間隙的炎癥反應(yīng),刺激肩峰下和三角肌下滑囊,引起三角肌區(qū)域疼痛。前方疼痛是因為長頭肌腱的炎癥、病變,或長頭肌腱的撕裂,導致前方疼痛。有時前方疼痛還會牽涉向肘關(guān)節(jié)前方放射,肱二頭肌在活動時有絞痛,治療上采用的是控制疼痛的治療,比較有效的方法是在核磁檢查之后,如果確定是炎癥反應(yīng),可以在超聲引導下進行肩峰下間隙和長頭肌腱結(jié)節(jié)間溝部位的封閉注射。一般注射復方倍他米松或曲安奈德,兩種藥都是強效的抗炎鎮(zhèn)痛藥,能夠有效地控制炎癥反應(yīng)。注射之后疼痛都會有明顯減輕,疼痛減輕之后,逐漸地恢復日?;顒印p少體力勞動,讓肩關(guān)節(jié)有恢復的過程,以后癥狀就會消失。當然做核磁有可能會發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)內(nèi)的主要損傷是肩袖肌腱撕裂,肩袖肌腱撕裂也會誘發(fā)滑囊炎癥反應(yīng),引起三角肌區(qū)域疼痛和肱二頭肌長頭肌腱的炎癥反應(yīng)。對于肩袖肌腱撕裂,如果比較小,也可以嘗試保守治療、封閉注射,然后逐漸功能鍛煉。若沒有效果,可以在關(guān)節(jié)鏡下進行肩袖修復手術(shù),在肩袖修復的同時對滑膜進行清掃,對長頭肌腱進行處理,最終的功能都能夠恢復,疼痛也可以完全消失。

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