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胳膊脫臼怎么復位
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參與醫(yī)生
北京大學人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
胳膊脫位最常見的是肩關節(jié)的脫位,肩關節(jié)脫位如果是在受傷情況下,通常發(fā)生的是肩關節(jié)前下方脫位,如果是經(jīng)過一些電休克治療或癲癇發(fā)作,可能會出現(xiàn)肩關節(jié)后方脫位。在復位之前應該先到醫(yī)院,拍攝肩關節(jié)的X光線片來確定脫位的方向,并且判斷是否有隱匿性骨折存在。尤其對于老年人,通常存在肱骨頭的解剖頸或外科頸的隱匿性骨折,盲目進行復位會導致嚴重的骨折分離,治療會非常困難。如果拍片之后確定是單純的肩關節(jié)前方或后方脫位,通常復位前要在肩關節(jié)腔內注射利多卡因進行局部麻醉,讓肌肉緩解部分疼痛,同時叮囑患者肩部肌肉要放松,然后復位者沿著上臂軸線進行牽引,讓肌肉放松之后。通過適當旋轉手指、前臂,在肩關節(jié)出現(xiàn)彈響之后,復位就會成功,復位之后也要拍攝肩關節(jié)的正側位X光線片,確定關節(jié)復位良好,沒有發(fā)生額外的骨折。老年人經(jīng)常發(fā)生脫位時會合并大結節(jié)骨折,此時即使沒有外科頸骨折,也不要在局麻下復位,建議到手術室在靜脈麻醉下,讓肌肉完全松弛之后,固定肩胛骨,輕度牽拉上臂就會出現(xiàn)復位,這樣的副損傷最小。
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