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糖尿病神經(jīng)痛用什么藥
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參與醫(yī)生
廣州市第一人民醫(yī)院 王燕 主任醫(yī)師
疼痛的治療主要包括三大類型,首先就是病因治療,病因是糖尿病,所以有效良好的控制血糖是最有效的治療,血糖控制不但可以減緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生,即使已經(jīng)有慢性并發(fā)癥,良好的血糖控制也可以減緩它的發(fā)生和發(fā)展,所以一定要重視血糖的控制。
第二就是對(duì)病因的治療,可以使用一些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和神經(jīng)修復(fù)的藥物,比如彌可保這一類藥物,還有神經(jīng)生長(zhǎng)因子這一類藥物有一定的作用。
第二大類就是針對(duì)周圍神經(jīng)病變發(fā)病機(jī)理的藥物,一個(gè)是氧化應(yīng)激反應(yīng),比如硫辛酸;第二是改善微循環(huán)的藥物,比如前列腺素E以及其它的一些藥物;再有一個(gè)就是改善代謝紊亂這一類,比如使用的比較多的,如依帕司他。
第三個(gè)就是針對(duì)疼痛本身治療的一些藥物,神經(jīng)痛跟一般的疼痛有所不同,所以往往疼痛表現(xiàn)為刺痛樣的,或閃電樣的疼痛,我們往往在治療的時(shí)候可以用一些抗驚厥的藥止痛,比如普瑞巴林、卡馬西平,都是常用的止痛藥。
往往疼痛發(fā)生到一定程度,往往伴有不同程度的抑郁,所以我們會(huì)用一些抗抑郁的藥物,比如度洛西??;當(dāng)疼痛發(fā)生到很嚴(yán)重的程度時(shí),止痛是很有必要的治療,我們可能會(huì)用阿片類的藥物,比如羥考酮、辣椒素,都屬于阿片類藥物,這一類藥物要注意,它有一定的成癮性,在使用的時(shí)候要高度重視。
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