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有些膽囊癌的病人，做完手術(shù)或者是術(shù)后復(fù)發(fā)，或者是轉(zhuǎn)移了壓迫肝總管，或者是肝內(nèi)膽管之后，需要放外置的外引流管，也叫PTCD管。這種管道，一般如果再也沒有手術(shù)的機(jī)會(huì)，可能需要長(zhǎng)期插管。插管之后，病人沒法耐受、或者是疼痛，或者是不適的癥狀比較重了之后，也可以選擇內(nèi)引流的方法，就是經(jīng)脾經(jīng)肝、膽管穿刺引流PTCD管，沿著導(dǎo)絲，也可以內(nèi)視下進(jìn)行操作。要是以前做過手術(shù)的病人，就沒法通過這種消化內(nèi)鏡放ERCP和EMBD管。但如果以前沒做過手術(shù)，就診的時(shí)候膽囊癌進(jìn)展比較快，沒有這樣的手術(shù)機(jī)會(huì)的病人，也可以到消化內(nèi)科就診，經(jīng)十二指腸鏡下，可以做內(nèi)引流。本身內(nèi)引流做了之后，也可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、管道堵塞這種并發(fā)癥。通過什么樣的治療，或者是內(nèi)引流還是外引流，通過各個(gè)治療方法的利弊，再慎重選擇引流的方式。本身外引流，雖然一直插著有一定不適的癥狀，但確實(shí)更換管道相對(duì)方便。內(nèi)引流能有效把膽汁利用好，也使皮膚上沒有傷口，但本身也容易引起反流性膽管炎，或者是膽管支架放置時(shí)間長(zhǎng)了之后。堵掉了之后再換起來，還得再重新做手術(shù)，也有各有各的利弊。應(yīng)該根據(jù)自己的情況、根據(jù)自己的需求，慎重選擇。