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        高氯血癥的臨床表現(xiàn)

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 胡偉 主任醫(yī)師
        高氯血癥并沒(méi)有特異性獨(dú)一的臨床癥狀和體征,僅僅是某些疾病的生化異常改變,通過(guò)發(fā)現(xiàn)高氯血癥有利于病因的尋找,和身體代謝異常的綜合評(píng)估。血氯就是血清中氯離子的濃度,血氯的功能和鈉相同,維持調(diào)節(jié)身體的電解質(zhì)以及酸堿平衡和滲透壓平衡。滲透壓平衡實(shí)際上是水的平衡,血清氯正常的值應(yīng)該在96-106mmol/L。引起血氯增高的病因比較多,一方面體內(nèi)氯化物排出減少,如泌尿道的阻塞,急性腎小球腎炎少尿期,腎臟沒(méi)有尿排出氯就會(huì)減少,引起血氯增高。另外腎臟血流量明顯的減少,灌注減少也可以造成體內(nèi)的血氯增高。如腎心功能衰竭或者是腎動(dòng)脈嚴(yán)重的狹窄,都可以造成流經(jīng)腎臟的血液減少,甚至灌注少了以后,腎小球?yàn)V過(guò)會(huì)減少,氯排出就會(huì)減少,造成了血氯增高。另外攝入的氯化物過(guò)多,如平時(shí)飲食吃得過(guò)咸,還有靜脈輸入氯化物的鹽水,就有可能造成體內(nèi)的血氯增高。同時(shí)有些人存在著過(guò)度的換氣,或者是使用呼吸機(jī)輔助呼吸的時(shí)候,如果參數(shù)設(shè)定不當(dāng),造成的換氣過(guò)度,出現(xiàn)的呼吸性堿中毒可以造成血氯增高。另外就是高鈉血癥,嚴(yán)重的脫水,體內(nèi)血液濃縮可以出現(xiàn)血氯水平的增高,出現(xiàn)高氯血癥,一方面積極的尋找病因,進(jìn)行積極的治療,這是糾正高氯血癥最重要的方法。
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