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肱骨骨折已半年手還是抬不上怎么辦
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
肱骨骨折已經(jīng)半年,但手還是抬不起來,說明是骨折同時(shí)伴有橈神經(jīng)損傷。肱骨骨折伴有橈神經(jīng)損傷比較常見,因?yàn)樵陔殴侵卸?,橈神?jīng)是貼著肱骨,繞過肱骨到前方。因此如果肱骨骨折出現(xiàn)脫位,容易損傷橈神經(jīng),導(dǎo)致橈神經(jīng)麻痹,會導(dǎo)致伸腕和伸指的力量消失,是垂腕垂指畸形。多數(shù)情況下對骨折進(jìn)行閉合復(fù)位之后,神經(jīng)的功能可以進(jìn)行觀察,通常在3-6月之內(nèi),都應(yīng)該能夠恢復(fù)。如果沒有恢復(fù),或者是手術(shù)切開復(fù)位,術(shù)中已經(jīng)找到橈神經(jīng)并進(jìn)行保護(hù),確保神經(jīng)沒有斷裂,而是由于牽拉引起的損傷。此時(shí)應(yīng)該在傷后一個(gè)月時(shí)照肌電圖,評估橈神經(jīng)的損傷情況,并且每個(gè)月復(fù)查肌電圖,觀察橈神經(jīng)損傷是否有進(jìn)展。橈神經(jīng)麻痹之后有恢復(fù)的順序,先恢復(fù)抬腕功能,然后恢復(fù)抬手指功能,先恢復(fù)抬拇指的功能,最后恢復(fù)抬小指的功能。如果肱骨骨折已經(jīng)半年,還沒有恢復(fù)跡象,就要復(fù)查橈神經(jīng)肌電圖,了解神經(jīng)是由于壓迫、傳導(dǎo)障礙引起,還是由于神經(jīng)斷裂,卡在骨折端引起。如果高度懷疑神經(jīng)斷裂,應(yīng)該手術(shù)進(jìn)行探查,對神經(jīng)兩端進(jìn)行松解,找到斷端進(jìn)行縫合,此時(shí)通常需要神經(jīng)移植才能解決。
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