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        慢性腎小球腎炎如何診斷

        參與醫(yī)生

        山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
        診斷慢性腎小球腎炎需要根據(jù)病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查,以及影像學(xué)檢查,進(jìn)行綜合判斷,具體如下:1、病史:如果腎小球腎炎患者病史超過三個(gè)月,就是診斷慢性腎小球腎炎的病史的要求;2、臨床表現(xiàn):慢性腎小球腎炎患者可以有血尿或者蛋白尿、水腫和高血壓。蛋白尿是腎小球源性的蛋白尿,以白蛋白為主,其他小分子量的蛋白,例如溶菌酶或者尿調(diào)節(jié)素、尿輕鏈都是少量,不是主角。如果其他的蛋白為主,而不是以白蛋白為主,有可能不是腎小球腎炎。血尿是血中的紅細(xì)胞進(jìn)入尿液中,是通過腎小球基底膜濾過而成,此時(shí)紅細(xì)胞成為非均一性紅細(xì)胞,而不是均一性。血脂可能出現(xiàn)異常,高脂血癥包括高甘油三酯血癥和高膽固醇血癥。血壓可以出現(xiàn)異常,出現(xiàn)高血壓,此類血壓高是腎臟疾病繼發(fā)性的高血壓,而不是原發(fā)性的高血壓造成的腎臟疾病,或者高血壓與腎臟疾病同時(shí)存在的現(xiàn)象,需要仔細(xì)鑒別診斷;3、影像學(xué)檢查:可以發(fā)現(xiàn)腎臟反光增強(qiáng),皮質(zhì)和髓質(zhì)分界不清,或者皮質(zhì)和髓質(zhì)變薄。嚴(yán)重的慢性腎小球腎炎患者肌酐出現(xiàn)升高,腎臟體積可能出現(xiàn)縮小。
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