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腎結(jié)核的原發(fā)灶大多數(shù)在肺臟，即繼發(fā)于肺結(jié)核，也可以繼發(fā)于消化道結(jié)核、骨結(jié)核。如果是肺結(jié)核、消化道結(jié)核或者骨結(jié)核，結(jié)核菌可以進(jìn)入血液，沿著血液到達(dá)腎臟的皮質(zhì)，形成較小結(jié)核灶：1、抵抗力比較強(qiáng)：如果病人抵抗力比較強(qiáng)，腎皮質(zhì)的血流很豐富，結(jié)核灶就會被清除；2、抵抗力比較弱：如果病人出現(xiàn)免疫力低下，比如腫瘤的病人或者應(yīng)用免疫制劑的病人，結(jié)核灶會容易發(fā)展。結(jié)核灶在腎臟皮質(zhì)內(nèi)生長較慢，髓質(zhì)含氧量比較低，更適合結(jié)核生長。結(jié)核一旦進(jìn)入腎臟髓質(zhì)，就會在腎髓質(zhì)長大，突破腎盂壁到達(dá)腎盂內(nèi)，病人可以出現(xiàn)血尿(鏡下血尿或者肉眼血尿)。如果結(jié)核灶沿輸尿管下行，到達(dá)膀胱可以形成膀胱結(jié)核，膀胱結(jié)核可以導(dǎo)致病人出現(xiàn)肉眼血尿，而且肉眼血尿一般是終末期血尿。