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腎臟病嘔吐是為什么
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 張聰 副主任醫(yī)師
腎臟病出現(xiàn)嘔吐,一般主要分為下列三種情況:1、腎病綜合征:腎病綜合征的患者由于大量蛋白尿、低蛋白血癥,會出現(xiàn)組織間隙的水腫。部分患者低白蛋白血癥很明顯,會出現(xiàn)非常明顯的胃腸道水腫,胃腸道的功能受影響,蠕動減慢,甚至?xí)霈F(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀。此時首先要糾正原發(fā)病,如果腎功能可以緩解,這些癥狀都可以消失。其次,可以給予促進胃腸蠕動的藥物以及利尿治療,減輕胃腸道的水腫;2、藥物影響:腎臟病的患者通常要服用很多藥物,比如激素和免疫抑制劑等,部分藥物對胃腸道刺激作用比較明顯,服用了以后會出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐的癥狀。免疫抑制劑里面比較經(jīng)典的環(huán)磷酰胺,無論是口服的劑型,還是靜脈的劑型,都有可能會對胃腸道有比較大的影響,患者會在服用這些藥物以后出現(xiàn)明顯的嘔吐的癥狀。在進行大劑量環(huán)磷酰胺沖擊的時候,有時會靜脈用止吐的藥物,如胃復(fù)安(甲氧氯普胺片)等這些藥物;3、各種腎功能不全:急慢性腎功能不全的患者,由于患者的血里面的各種毒素水平積聚得比較高,以及酸性代謝物質(zhì)排除不出去,出現(xiàn)嚴重酸中毒的時候,患者也會出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐的表現(xiàn)。在這種情況下,就要給患者進行適當(dāng)?shù)呐哦局委煟热缈诜拇簏S碳酸氫鈉、尿毒清顆粒等從腸道幫助排泄毒素的藥物,以及口服碳酸氫鈉,來糾正酸中毒。如果口服藥物效果不好,還可以考慮用靜脈的碳酸氫鈉。急性腎衰血肌酐超過445mmol/L,以及慢性腎衰血肌酐超過707mmol/L,而又出現(xiàn)明顯惡心、嘔吐的患者,需要進行透析等替代治療。
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