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β受體阻滯劑治療心衰嗎
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
心力衰竭是各種心臟病的終末階段,可以嚴(yán)重惡化患者的預(yù)后,需要使用一系列藥物改善病情和預(yù)后。其中β受體阻斷劑作為心衰的有效治療用藥,可以明顯改善患者病情和遠期預(yù)后,應(yīng)用過程中需注意以下問題:1、應(yīng)用時機:心衰治療過程中,需要消除水鈉潴留,病情穩(wěn)定之后,才可以加用β受體阻斷劑,因為β受體阻斷劑有一定的抑制心肌收縮力的作用,所以在心力衰竭加重期,尤其是Ⅳ級心功能的情況下,有明顯水鈉潴留,病情尚不穩(wěn)定時,加用β受體阻斷劑可能會惡化病情。只有病情穩(wěn)定,沒有明顯水鈉潴留征象時,才可以加用β受體阻斷劑;2、使用劑量:β受體阻斷劑應(yīng)從極小劑量加用,逐漸增加至靶目標(biāo)劑量或者最大耐受量,才能改善預(yù)后;3、協(xié)同用藥:β受體阻斷劑需與其他藥物協(xié)同應(yīng)用,主要包括利尿劑、強心劑,以及依那普利、氯沙坦、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等改善預(yù)后的藥物。只有多種藥物聯(lián)合應(yīng)用,才能更有效治療心衰,改善心衰患者遠期預(yù)后。
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